アイラッシュ / 事前カウンセリング 目次ご予約をいただきました全てのお客様へ体調・体質カウンセリングアイラッシュデザインカウンセリング予約日時変更とキャンセルにつきましてご来店にあたっての注意事項【エアボリュームラッシュ ご来店注意事項】同意書 ご予約をいただきました全てのお客様へ こちらは、ご来店後に施術を速やかにおこなえるよう、お客様への事前カウンセリングのページで御座います。下記項目には可能な限り詳しくお答えいただき、「注意事項」「同意書」の内容をお読みいただいたうえで、ご来店までにご送信いただけますようご協力をお願いいたします。※ご来店前までに確認ができない場合、ご来店後に入力・送信をしていただきます。その場合施術時間が削られますので、エクステは装着本数が少なくなる・アイブロウは施術を短縮することになります。その場合でも料金は変わりませんので悪しからずご了承ください。 お名前* フリガナ* 電話番号* メールアドレス* 生年月日 体調・体質カウンセリング Q1. 現在、目・眉または目元まわりに異常がありますか？ はいいいえ ＞Q1で「はい」と答えた方へ 詳しく症状を教えてください Q2. 2ヶ月以内にお顔の手術を受けていますか？ はいいいえ ※施術に影響する可能性がある整形手術やその他施術を2ヶ月以内にされた方は、施術をお断りさせていただいております。施術が可能か確認のために、事前に連絡をさせていただく場合がございます。 ＞Q2で「はい」と答えた方へ 手術部位と内容を教えてください 部位 内容 Q3. 現在、妊娠中・妊娠している可能性・授乳中・生理中いずれかに該当しますか？ はいいいえ ※当店に初めてご来店の方で妊娠中・妊娠の可能性のある方は施術をお断りさせていただいております。 ＞Q3で「はい」と答えた方へ どちらに該当するか教えてください 妊娠中妊娠している可能性がある授乳中生理中 Q4. これまでエクステンション施術・ワックス脱毛施術を受けて、異常を感じたことがありますか？ はいいいえ ＞Q4で「はい」と答えた方へ 詳しく症状と時期を教えてください 症状 時期 Q5. アレルギー体質ですか？ はいいいえ ＞Q5で「はい」と答えた方へ アレルギーの原因となる物質を教えてください。 Q6. コンタクトレンズを使用していますか？ ハードソフト使い捨ていいえ ※コンタクトレンズを付けたままの施術はお断りさせていただいておりますので、事前に取り外してご来店下さい アイラッシュデザインカウンセリング Q1. まつげエクステンションの施術を受けたことはありますか？ はいいいえ Q2. 現在、まつげエクステンションが付いていますか？ はいいいえ ※エアボリュームラッシュのメニューはリムーブがございません。他店のエクステが現在付いている方は必ずリムーブをしてからご来店下さい。もしくは、当店のエクステの上からの付け足しは可能です。他店のエクステの上からの付け足しはお断りさせていただいております。 Q3. 本日のご希望の装着本数はどちらでしょうか？ 220本300本 Q4. まつげエクステの仕上がりのイメージを教えてください。（複数回答可） ボリューム重視長さ重視タレ目風ネコ目風ナチュラル派手 Q5. デザインはプロのアイデザイナーにお任せしますか？ はいいいえ ※Q5で「はい」と答えた方へ 必ずQ4にて仕上がりのイメージをご回答ください。 ＞Q5でいいえの方は、デザイン・カール・長さをご指定ください。 デザイン：全体長め目尻長め中央長め 指定可能カール：JCD 長さ：910111213 ■デザイン 全体長め・・・長さ重視の方にオススメ 目尻長め・・・タレ目風（Jカールがオススメ）、猫目風（Dカールがオススメ）、切れ長に見せたい方にオススメ 中央長め・・・目を丸く見せたい方にオススメ ■カール Jカール・・・マスカラで持ち上げたようなカール感 Cカール・・・ビューラーで軽く持ち上げたようなカール感 Dカール・・・ビューラーでグッと持ち上げたようなカール感 中央長め・・・目を丸く見せたい方にオススメ ■長さ（２種〜３種の長さを組み合わせてデザインします。一番長い部分の長さを指定してください。） 短め・・・9mm、10mm 普通・・・11mm 長め・・・12mm、13mm ※参考:日本人のまつげの長さは平均6.8mmです ※↑ご指定が無い、もしくは分からない場合は、Q4のイメージを必ずご入力ください。Q4と毛の状態に合わせて、プロのアイデザイナーにお任せデザインとなります。この他ご希望がございましたら、Q5にてお伝えください Q6. ご希望のオプションはございますか？(複数回答可 / ※各別途500円) 抗菌エクステ美容成分入りアイシートクリアコーティングなし Q7. 技術者に伝えておきたいことがあればご記入ください 予約日時変更とキャンセルにつきまして 日時変更の場合、必ず前日12時までにご連絡をお願い致します。キャンセルの場合、必ず4日前までご連絡をお願い致します。 ご予約時間が施術開始時間です。 5分前を目安にご来店ください。 ご予約のお時間に遅れられた場合、施術に制限を設けさせていただく場合がございます。また10分以上遅れられた場合は、お断りさせていただく場合がございます。 ご来店にあたっての注意事項 待合でおひとりでお待ち頂けないお子様の同伴はお断りさせていただいております。 【エアボリュームラッシュ ご来店注意事項】 ※以下の場合は、施術をお断りさせていただいております。 お目元に痒みや傷など炎症がある方 施術に影響する可能性がある整形手術やその他施術を2ヶ月以内にされた方 アレルギーや皮膚炎などの炎症が起きやすいなど、極端にお肌が敏感な方 まつげエクステンションがすでに付いている方※他店のエクステは事前にリムーブされていればOK。もしくは当店のエクステはリムーブせずに付け足しであればOK まつげパーマが残っている方 体調不良の方、妊娠中の方 お目元のメイクをしている場合や極端に汚れている方 ※ご来店される際は、お目元のメイクのみなしの状態、その他はいつも通りメイクをしてご来店ください。お目元のメイクをしている場合や極端に汚れている場合は施術をお断りさせていただく場合がございます。 同意書 私は下記条項をfelim Eyelash salon（以下「フェリム」といいます）に対し、同意致します。 第1条 まつ毛エクステ（エアボリュームラッシュ）の依頼 私は、フェリムから第2条記載の説明を十分に受け、第2項記載の事項全てを了承した上でフェリムに対する、まつ毛エクステを依頼します。 第2条 フェリムからの説明事項 （１）まつ毛エクステを行うに際して、まつ毛の癖等が個々人で異なり、そのため、仕上がり具合及び持続期間が個々人で異なる場合があること。 （２）まつ毛エクステは、接着剤等を用いることから、薬品が皮膚に触れたり、目に入った場合、身体に害を及ぼすおそれがあること。 第3条 遵守事項 私は、下記1、2に定める事項を厳守いたします。 1. 施術時の清潔義務 まつ毛エクステ施術後は、清潔を保ち、身体、特に目に対する安全を第一に考え、身体や目に入った場合には、直ちに洗浄し、身体に異常を感じた場合には直ちに施術を中止する。 2. まつ毛エクステ施術後の異常対処義務 まつ毛エクステ施術後、身体に何らかの異変を感じた場合には、速やかに専門医に相談すること。 第4条 免責条項 前第2項の説明を十分に受けた後、自らの意思に基づき、自らの責任でまつ毛エクステを実施する。よって、その結果、万一身体症状に何らかの異変が発生しても、フェリムが民事刑事その一切の責任を負わないことにつき了承し、フェリムに対する一切の請求権を放棄します。 以上 *上記事項を確認しました
